Pinchazos
Los “Pinchazos” o “Ardores” son relativamente comunes en el Rugby y deben diferenciarse de las lesiones espinales.
Definición
Un intenso evento neurológico unilateral, doloroso, debido a una lesión aguda traumática de los nervios que afecta las raíces superiores o troncos del plexo braquial.
Patología
La lesión puede resultar en lo siguiente:
- Neuropraxia
- Axonotmesis
- Neurotmesis
Presentación
Las que siguen son características de un pinchazo:
- El mecanismo de la lesión es generalmente:
- Flexión lateral del cuello que provoca la compresión del nervio
- Flexión lateral del cuello que provoca la tracción del nervio
- Depresión del hombro que provoca la tracción del nervio
- Generalmente afecta a las raíces nerviosas C5/6 o troncos superiores del plexo braquial. Los miotomas C5/6 pueden ser evaluados mediante pruebas de resistencia de:
- Abducción del hombro
- Rotación externa del hombro
- Flexión del codo
- Los síntomas sensoriales suelen resolverse en cuestión de segundos
- Los síntomas motores pueden persistir
En la cancha: ‘banderas rojas’
Los siguientes signos y síntomas deberían considerarse ‘banderas rojas’:
- Síntomas/signos bilaterales
- Dolor en la línea media del cuello
- Movimiento doloroso del cuello
- Movimiento bloqueado del cuello
- Persistentes síntomas sensoriales: dolor o disestesias
- Persistente debilidad significativa
En una primera presentación o en jugadores con pinchazos recurrentes (cuando la presentación es diferente de sus signos o síntomas habituales), debe haber un alto índice de sospecha de lesión de la columna cervical y debe tenerse especial cuidado. En estos casos, el jugador debe ser tratado como un potencial lesionado medular y manejado adecuadamente