Fracturas cigomáticas

Signos y síntomas de las fracturas cigomáticas:

• Equimosis/hematoma/hematoma periorbitario
• Epistaxis
• Hemorragia subconjuntival
• Diplopia
• En/Exoftalmos
• Anestesia o parestesia infraorbitaria
• Deformidad
• Movimientos mandibulares restringidos (si la ATM está restringida bajo un arco cigomático fracturado)
• Enfisema subcutáneo

Lesiones de Le Fort/Tercio medio

Existen 3 niveles de fracturas faciales del tercio medio de Le Fort I-III, con inestabilidad ósea creciente del tercio medio facial. A efectos prácticos, el tipo exacto de fractura del tercio medio no es importante, ya que todas necesitarán la revisión de un especialista maxilofacial, normalmente tras la revisión en un servicio de urgencias.

Para evaluar una fractura del tercio medio facial, sujete los huesos nasales con los dedos pulgar e índice de una mano y el maxilar superior con los dedos pulgar e índice de la otra (el dedo en el lado palatino y el pulgar en el lado bucal de la zona de los dientes frontales). Intente mover suavemente la mano que sujeta el maxilar superior sobre la zona de los dientes anteriores, hacia atrás y hacia delante (anterior/posterior), retirando primero cualquier protector bucal o dentadura postiza. Si la mano que sujeta el maxilar superior se mueve, el maxilar superior está roto y se trata de una fractura de Le Fort o del tercio medio facial.

Algunos pacientes con fracturas del tercio medio facial presentan parestesia o anestesia en una o ambas mejillas.

Un problema poco frecuente pero importante de una fractura desplazada del tercio medio maxilar es la hemorragia, que puede ser difícil de controlar. Si esto ocurre, se puede reducir el maxilar pidiendo al jugador que muerda una gasa enrollada colocada entre los dientes posteriores de la mandíbula superior e inferior de ambos lados; si está inconsciente, la gasa enrollada se puede encajar entre los dientes superiores e inferiores.

Los pacientes con sospecha de fracturas de huesos faciales deben ser transferidos al departamento local de emergencias para su posterior evaluación, investigación y tratamiento.