Types de blessure

Les blessures peuvent être classées comme des blessures aiguës (traumatiques) ou des blessures chroniques (à apparition progressive). Les blessures aiguës sont généralement causées par une force importante, tandis que les blessures chroniques sont une accumulation de petites forces répétées au fil du temps. Parmi les exemples de blessures aiguës que l'on peut rencontrer au rugby, citons la commotion cérébrale, la fracture, le claquage, la déchirure musculaire ou même la luxation de l'articulation. D'autre part, les blessures chroniques sont par exemple des fractures de stress, la maladie d'Osgood-Schlatter ou les tendinites.

Commotion cérébrale

De toutes les blessures se produisant dans les sports de collision, les commotions cérébrales ont reçu le plus d'attention en raison des effets cognitifs potentiellement négatifs à court et à long terme. Récemment, en 2019, Brown et ses collègues ont cherché à décrire l'incidence et les événements associés aux commotions cérébrales dans la population amateur. Dans l'ensemble, ils ont signalé 89 blessures avec perte de temps, ce qui équivaut à un taux de blessure de 30,6 pour 1 000 heures de match, soit environ une blessure par match. Les auteurs ont constaté que le diagnostic de blessure le plus courant était la commotion cérébrale, qui représentait 27 des 89 blessures signalées, soit un taux de 9,3 pour 1000 heures de match. Les trois mécanismes les plus courants de commotion cérébrale dans cette étude étaient l'exécution d'un plaquage (33%), la collision accidentelle (30%) et le fait d'être plaqué (11%). De plus, un rapport récent de Leahy et ses collègues en 2019 concernant le jeu amateur masculin et féminin a noté que la plupart des blessures se produisaient principalement à la tête (commotion).  

Lésion des tissus mous : localisation et type

Chez les joueurs masculins amateurs, le plus grand nombre de blessures est survenu au niveau du membre inférieur (46,9%), suivi du membre supérieur (32%), puis de la tête/du visage/de la colonne cervicale (20,8%) (Falkenmere et al 2019). Cette tendance est également rapportée par Roberts et al (2013) pour les joueurs adultes masculins au niveau amateur et scolaires (Leahy et al 2019). De même, Leahy et ses collègues en 2019 ont rapporté que le claquage des ischio-jambiers et les entorses de la cheville étaient les blessures des tissus mous les plus fréquentes chez les joueurs masculins amateurs. En outre, les mêmes auteurs ont signalé que l'entorse de la cheville et du genou était la blessure des tissus mous la plus fréquente chez les joueuses amateurs.     

Figure 3. Le claquage des ischio-jambiers est l'une des blessures des tissus mous les plus courantes dans le jeu.

Mécanisme primaire de la blessure

Il a été fréquemment signalé que le mécanisme de blessure le plus courant, tant à l'entraînement qu'en match, est celui du plaquage (Leahy et al 2019, Roberts et al 2013, Schneiders et al 2009). Leahy et ses collègues en 2019 ont noté que 48% des blessures liées aux plaquages étaient subies par le porteur du ballon et 52% des blessures liées aux plaquages étaient subies par le plaqueur. Cela est typique de ce qui a été rapporté dans d'autres études (Schneiders et al 2009) même si certaines études ont noté que le porteur du ballon pouvait être plus exposé aux blessures (Roberts et al 2013) alors que d'autres études notent peu de différence dans l'exposition entre le porteur du ballon et le plaqueur (Bird et al 1998).

Figure 4. Les blessures à l'épaule sont fréquentes dans le jeu.

Facteurs non modifiables et modifiables

Lorsque l'on élabore un programme visant la réduction des risques de blessures, il est important de prendre en compte à la fois les facteurs non modifiables (âge, sexe et blessures antérieures) et les facteurs modifiables (niveau de forme physique, charge de travail, technique de plaquage, style de vie, etc.). Les facteurs modifiables sont des éléments qui peuvent contribuer à une blessure et que nous pouvons changer ou améliorer. En revanche, un facteur non modifiable ne peut pas être changé. Des exemples de ces deux facteurs sont présentés dans le tableau 2 ci-dessous. Comme indiqué précédemment, dans de nombreuses études, l'exécution d'un plaquage était la principale cause de commotions cérébrales (Brown et al 2019, Leahy et al 2019). Il s'agit d'un facteur modifiable, car on peut mettre davantage l'accent sur la technique de plaquage lors de l'entraînement. L'âge est un facteur non modifiable en ce qui concerne le risque de blessure. L’âge croissant d'un athlète peut affecter le type de blessures subies, le temps requis pour le retour au jeu et peut nécessiter une plus grande attention lors du choix des options de rééducation.

Tableau 2. Facteurs de risque de blessure

Un facteur intéressant à prendre en compte est l'historique des blessures d'un athlète. Les blessures antérieures sont sans aucun doute un facteur non modifiable, car on ne peut pas modifier le passé. Cette information est néanmoins très importante à connaître dans le but de réduire le risque de blessure, en particulier, le mécanisme d'une blessure antérieure et le moment où la plupart des blessures sont susceptibles de se produire. Selon Small et ses collègues en 2009, ce dernier point peut signifier que le joueur modifie sa technique de mouvement car la fatigue physique survient plus tard dans le jeu. Ces informations peuvent être utilisées pour compléter la stratégie de réduction du risque de blessure de chaque joueur, notamment lors de la reprise du jeu après une blessure, en mettant l'accent sur des pratiques d'échauffement spécifiques, une meilleure condition physique et en exposant progressivement un joueur précédemment blessé à une augmentation progressive du temps de jeu.

Par exemple, si un joueur souffre d'une blessure à l'articulation de l'épaule causée par une réception maladroite sur un bras tendu, il peut être approprié d'inclure des exercices de stabilisation dans ses échauffements. De même, si un joueur a déjà souffert d'un claquage des ischio-jambiers lors d'un sprint, il peut être utile d'ajouter des exercices de renforcement des ischio-jambiers afin d'améliorer les capacités de changement de direction du joueur, ainsi qu'un entraînement à la mécanique du sprint (Small et al 2009).