Dysfonctionnement du plancher pelvien (DPP)
Lorsque le fonctionnement naturel et l’intégrité des muscles du plancher pelvien sont compromis, des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent apparaître. Cela signifie que ces symptômes peuvent concerner tout ou partie des fonctions du plancher pelvien, par exemple : l’incontinence urinaire ou fécale, une sensation de lourdeur ou de pression dans la région vaginale (due à un affaissement ou à un prolapsus des organes pelviens), l’incapacité à vider complètement la vessie ou les intestins, ou des douleurs pelviennes. Il a été démontré que les symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien constituent un obstacle à la poursuite d’une activité sportive ou physique chez les femmes (Dakic et al., 2021a).
Symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien
- Incontinence urinaire
- Incontinence fécale
- Urgence ou fréquence urinaire
- Urgence ou fréquence fécale
- Vidange incomplète de la vessie
- Vidange incomplète des selles
- Prolapsus des organes pelviens
- Dyspareunie
- Infections urinaires récurrentes
- Atrophie vaginale
Malheureusement, les muscles du plancher pelvien constituent souvent une région du corps négligée, en particulier dans le contexte de la médecine du sport (Dakic et al., 2023b; Donnelly et Moore, 2023). Les cadres traditionnels de reprise du sport ne tiennent pas compte des spécificités féminines, telles que la santé du plancher pelvien. En 2022, le premier cadre de reprise du sport après l’accouchement spécifique aux femmes a été créé - les « 6R » (Donnelly et al., 2022). Malgré ces avancées récentes, l’appel à la prise en compte des symptômes liés au plancher pelvien en médecine du sport n’est pas nouveau (Salvatore et al., 2009; Bø et Nygaard, 2020; Goldstick et Constantini, 2014 ; Brown et Miller, 2001). Ces dernières années, on a pris davantage conscience que les symptômes d’un dysfonctionnement du plancher pelvien [GA1.1], tels que la douleur, l’incontinence ou le prolapsus des organes pelviens, ont une influence négative sur les performances sportives, la capacité à s’entraîner et la qualité de vie (Dakic et al., 2021a, Dakic et al., 2021b, Skaug et al., 2022).
Prévalence du dysfonctionnement du plancher pelvien
La prévalence du dysfonctionnement du plancher pelvien varie en fonction de la population étudiée et du type de sport ou d’activité pratiqué. On estime qu’une femme sur trois après l’accouchement présente un dysfonctionnement du plancher pelvien (NHS, 2019) ; cependant, 43 % des joueuses de rugby souffrent d’incontinence urinaire (McCarthy-Ryan M, 2024). Les symptômes du plancher pelvien autres que l’incontinence urinaire d’effort font l’objet de recherches moins approfondies chez les athlètes féminines, mais l’étude menée par Skaug et ses collègues (Skaug et al., 2022) a révélé que 80 % des haltérophiles olympiques féminines souffraient d’incontinence anale et que 23 % présentaient un prolapsus des organes pelviens. Lors des récents Championnats du monde d’athlétisme de Lima en 2024, 54 % des athlètes féminines présentaient au moins un symptôme de dysfonctionnement du plancher pelvien (Giagio et al., 2025).
Médecine du sport et plancher pelvien
Comment savoir si les athlètes souffrent d’un dysfonctionnement du plancher pelvien ?
Tout comme pour d’autres domaines du dépistage et de la surveillance des athlètes, il est important que les organisations et les entraîneurs dépistent les signes et symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien chez les athlètes féminines (Moore et al., 2023; Moore, 2024; Orchard et al., 2025). Le PFD-SENTINEL (Giagio et al., 2023) est un outil simple ne comportant que 5 questions. Cet outil fait actuellement l’objet de tests de validation et, bien qu’il ne soit pas encore validé, il est adapté au contexte sportif et est rapide et facile à mettre en œuvre, ce qui facilite son intégration dans les pratiques existantes. L’identification de la présence de tout symptôme doit donner lieu à une orientation vers un kinésithérapeute spécialisé en santé pelvienne. Il est conseillé de mettre en œuvre des conseils et des actions de sensibilisation sur les muscles du plancher pelvien, tels que les ressources mentionnées ci-dessus.
Il existe plusieurs outils validés, tels que l’ICIQ-SF (Avery et al., 2004) et le Questionnaire australien sur le plancher pelvien (Baessler et al., 2009) ; toutefois, ceux-ci ne sont pas spécifiques à la pratique sportive et les remplir prend plus de temps.
Il convient de noter que les études menées par Jodie Dakic ont montré que les sportives (amatrices) sont favorables à ce que les professionnels de la santé et du sport engagent la conversation sur la fonction du plancher pelvien et souhaitent que les symptômes liés au plancher pelvien soient inclus dans les questions de dépistage préalables à l’effort, à condition d’être clairement informées de la pertinence et des avantages d’un tel dépistage avant qu’il ne commence. Pour rendre ce type de dépistage plus fiable et plus efficace, il faut instaurer un climat de confiance et une bonne relation, fournir des informations et des ressources, obtenir le consentement et faire preuve d’aisance et d’un intérêt sincère – tout en restant dans le cadre de son champ d’activité (Dakic et al., 2023b; Dakic et al., 2023a).