Le plancher pelvien et la sangle abdominale pendant la grossesse
Les muscles du plancher pelvien et de la paroi abdominale s’étirent pendant la grossesse pour s’adapter à la croissance du fœtus et à la charge croissante qui pèse sur eux. La grossesse est souvent la période où les femmes ressentent pour la première fois des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien (par exemple, fuites urinaires lors de toux/éternuement/effort physique, sensation de lourdeur ou de tiraillement dans la région vaginale, constipation et effort lors de la défécation). L’importance du renforcement des muscles du plancher pelvien pendant la grossesse est bien établie (Mørkved et Bø, 2014; NICE_Guideline, 2021). En règle générale, il est recommandé aux femmes enceintes de suivre un programme de base d’exercices du plancher pelvien sans supervision, comprenant 8 à 12 contractions volontaires maximales, trois fois par jour, avec un temps de repos suffisant entre chaque contraction (Okeahialam et al., 2022).
Les muscles abdominaux subissent également un étirement progressif pendant la grossesse et, bien que notre corps soit conçu pour s’y adapter, certaines femmes présentent un étirement excessif au niveau de la ligne médiane de la paroi abdominale, appelé diastasis recti abdominis (DRA - diastase des grands droits). Si toutes les femmes enceintes voient la distance entre les muscles droits s’élargir lors des dernières semaines de grossesse, ce qui est considéré normal, chez environ un tiers d’entre elles, cet élargissement persiste après l’accouchement, et on considère alors qu’elles souffrent de DRA.
La DRA n’entraîne pas systématiquement de déficits fonctionnels ; elle tend à avoir des implications biopsychosociales plus larges, telles qu’une baisse de la confiance en soi et de l’image corporelle, une baisse d’humeur, et peut se manifester par un comportement d’évitement lié à la peur (Fuentes Aparicio et al., 2021). Pour autant, la peur de l’effort abdominal ne doit pas être encouragée, car les données scientifiques actuelles indiquent que l’entraînement des muscles de la paroi abdominale et du plancher pelvien pendant la grossesse est sans danger et recommandé (Theodorsen et al., 2024). Les femmes enceintes doivent être informées des changements attendus au niveau du plancher pelvien et de la paroi abdominale, ainsi que de l’importance et des bienfaits de l’activité physique, y compris l’entraînement des muscles du plancher pelvien et de la paroi abdominale.