Disfunción del suelo pélvico (PFD)
Si el comportamiento natural y la integridad del músculo del suelo pélvico se ven comprometidos, pueden surgir síntomas de disfunción del suelo pélvico. Esto significa que los síntomas pueden presentarse en relación con cualquiera o con todos los roles del suelo pélvico, por ejemplo, incontinencia por vejiga o intestino, pesadez o presión en la zona vaginal (debido al descenso o prolapso de órganos pélvicos), incapacidad para vaciar con éxito la vejiga o el intestino, o dolor pélvico. Se ha demostrado que los síntomas de disfunción del suelo pélvico representan una barrera para que las mujeres continúen en el deporte y el ejercicio (Dakic y otros, 2021a).
Síntomas de la disfunción del suelo pélvico
- Incontinencia urinaria
- Incontinencia fecal
- Urgencia o frecuencia urinaria
- Urgencia o frecuencia fecal
- Vaciado incompleto de la vejiga
- Vaciado incompleto del intestino
- Prolapso de órganos pélvicos
- Dispareunia
- Infecciones recurrentes del tracto urinario
- Atrofia vaginal
Desafortunadamente, el músculo del suelo pélvico suele ser una región corporal poco observada, especialmente en el contexto de la medicina deportiva (Dakic y otros, 2023b, Donnelly y Moore, 2023). Los marcos tradicionales de retorno al deporte carecen de consideraciones específicas de las mujeres, como la salud del suelo pélvico. En 2022, se creó el primer marco específico para el retorno al deporte de mujeres en el posparto : las 6 erres (Donnelly y otros, 2022). A pesar de estos avances recientes, la convocatoria al reconocimiento de los síntomas relacionados con los músculos del suelo pélvico en la medicina deportiva no es nueva (Salvatore y otros, 2009, Bø y Nygaard, 2020, Goldstick y Constantini, 2014, Brown y Miller, 2001). En los últimos años, se ha reconocido cada vez más que los síntomas de la disfunción del suelo pélvico [GA1.1], como el dolor, la incontinencia o el prolapso de órganos pélvicos, influyen negativamente en el rendimiento deportivo, la capacidad de entrenar y la calidad de vida (Dakic y otros, 2021a; Dakic y otros, 2021b, Skaug y otros, 2022).
Prevalencia de la disfunción del suelo pélvico
La prevalencia de la disfunción del suelo pélvico varía según la población estudiada y el tipo de deporte o actividad que practiquen. Se considera que una de cada tres mujeres posparto tiene disfunción del suelo pélvico (NHS, 2019); sin embargo, el 43% de las jugadoras de rugby experimentan incontinencia urinaria (McCarthy-Ryan M, 2024). Los dominios sintomáticos del suelo pélvico, más allá de la incontinencia urinaria de esfuerzo, están menos estudiados en las deportistas, pero el estudio de Skaug y colegas (Skaug y otros, 2022) identificó que el 80% de las levantadoras de pesas olímpicas tenían incontinencia anal y el 23% prolapso de órganos pélvicos. En el reciente Campeonato Mundial de Atletismo en Lima 2024, el 54% de las deportistas presentaban al menos un síntoma de disfunción del suelo pélvico (Giagio y otros, 2025).
Medicina deportiva y suelo pélvico
¿Cómo sabemos si las deportistas están experimentando disfunción del suelo pélvico?
Al igual que en otras áreas del seguimiento y vigilancia de deportistas, es importante que las organizaciones y entrenadores evalúen a las deportistas en busca de signos y síntomas de disfunción del suelo pélvico (Moore y otros, 2023; Moore, 2024; Orchard y otros, 2025). Una herramienta sencilla que implica solo 5 preguntas es el PFD-SENTINEL (Giagio y otros, 2023). Esta herramienta está actualmente en proceso de validación y, aunque aún no está validada, se adapta a entornos deportivos y es rápida y fácil de implementar, facilitando su integración con prácticas existentes. La identificación de la presencia de cualquier síntoma debe indicar la recomendación de un fisioterapeuta especializado en salud pélvica. También se recomienda la implementación de consejos y educación sobre los Músculos del Suelo Pélvico, como los recursos mencionados anteriormente.
Disfunción del Suelo Pélvico: Herramienta de seguimiento en mujeres deportistas: PFD-SENTINEL
Existen varias herramientas validadas, como el ICIQ-SF (Avery y otros, 2004) y el Cuestionario Australiano de Suelo Pélvico (Baessler y otros, 2009), sin embargo, no son específicas para el ejercicio y tardan más en completarse.
Cabe destacar que una investigación de Jodie Dakic identificó que las deportistas (de recreación) apoyan el inicio de conversaciones sobre la función del suelo pélvico por parte de profesionales de la salud y el ejercicio y quieren que los síntomas del suelo pélvico se incluyan en las preguntas de evaluación previas al ejercicio cuando estén claramente informadas sobre la relevancia y los beneficios de la evaluación antes de que comience. Hacer que este tipo de evaluación sea más fiable y exitosa incluye construir confianza y empatía, proporcionar información/recursos, obtener consentimiento y mostrar tranquilidad e interés genuino, todo ello sin salirse del ámbito de competencia profesional de cada uno (Dakic y otros, 2023b, Dakic y otros, 2023a).