Préparation physique avancée pour les joueuses de rugby

Transition post-partum

La transition entre la grossesse et la période post-partum doit tenir compte du mode d’accouchement (par voie basse ou par césarienne) et de l’expérience vécue par la personne concernée. Bien que l’accouchement par voie basse soit généralement considéré comme « normal », il peut entraîner un traumatisme tissulaire important, en particulier si une intervention a été nécessaire, par exemple l’utilisation d’une ventouse ou de forceps. Quant aux césariennes, elles peuvent aller d’interventions programmées et contrôlées à des situations d’urgence marquées par la précipitation et la panique. Il est important de prendre en compte le degré de traumatisme lié à l’accouchement de chaque personne pour estimer les délais de cicatrisation des tissus, par exemple : abrasion cutanée, déchirure musculaire de grade 1, déchirures de grade 3 ou 4 sur toute l’épaisseur du tissu, etc. Interroger une athlète sur son expérience d’accouchement lui offre l’occasion d’exprimer toute expérience traumatisante ou toute préoccupation et peut mettre en évidence la nécessité d’une orientation vers un soutien continu, par exemple un débriefing post-partum au sein de son centre d’accouchement ou une orientation vers le médecin généraliste en vue d’une prise en charge psychologique.

L’incidence de la dépression post-partum et de l’anxiété est respectivement d’environ 12 % et 13 % (NICE, 2025). Parmi les outils de dépistage utiles, on peut citer l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (Gollan et al., 2021) ou l’échelle de stress post-traumatique administrée par un clinicien (de Graaff et al., 2018).

À mesure que le corps s’adapte à la période post-partum, la personne subit des changements physiques, physiologiques et psychologiques généralisés (Donnelly et al., 2022a). Parmi ceux-ci figurent les variations de masse corporelle liées à l’élimination des déchets accumulés pendant la grossesse et au rétrécissement de l’utérus. Des fluctuations mammaires surviennent lors de la production de lait maternel et se poursuivront si la femme allaite. Cette population est potentiellement exposée à un risque de déficit énergétique si l’apport alimentaire est insuffisant par rapport à l’énergie dépensée. Les femmes en post-partum souffrent souvent d’un manque de sommeil, grignotent fréquemment, allaitent et font passer les besoins des autres avant les leurs. Les professionnels doivent veiller à prendre en compte l’équilibre énergétique lorsqu’ils accompagnent cette population. La figure 1 ci-dessous illustre les considérations physiques générales à prendre en compte lors de l’accompagnement des femmes en post-partum (Donnelly et al., 2022a). Bien qu’ils soient axés sur la reprise de la course à pied, ces principes peuvent s’appliquer à tout type d’activité ou de sport.

Figure 1 

Il n’existe pas de calendrier ni de critères universels pour la reprise de l’activité physique et du sport après l’accouchement. Les antécédents individuels, l’état de santé initial ainsi que le déroulement de la grossesse et de l’accouchement influencent la capacité à augmenter progressivement le niveau d’activité physique (Davenport et al., 2025). Le consensus des experts préconise un retour progressif, par étapes. Par exemple, l’infographie ci-dessous (figure 2) illustre une progression suggérée de l’activité physique pour accompagner les femmes en post-partum dans leur retour au rugby. Elle comprend un entraînement ciblé du plancher pelvien, suivi d’une initiation progressive à la musculation et aux activités à impact telles que la course et le saut, avant une réintégration progressive aux activités de rugby.

Figure 2

Une étude Delphi en deux parties sur la reprise de la course à pied après l’accouchement (Christopher et al., 2023 ; Deering et al., 2024) a mis en évidence que le consensus des professionnels de la santé et de l’exercice physique pour évaluer l’aptitude d’une personne à subir des tests d’impact après l’accouchement repose sur une série de tests de charge et d’impact proposés pour la première fois par Goom et al. (2019) :

  • Marche de 30 minutes
  • Équilibre sur une jambe pendant 10 secondes
  • Squat sur une jambe : 10 répétitions de chaque côté
  • Jogging sur place pendant 1 minute
  • Sauts vers l’avant : 10 répétitions
  • Sauts sur place : 10 répétitions par jambe.

Idéalement, les femmes en post-partum devraient être capables d’effectuer ces exercices sans présenter de symptômes, c’est-à-dire sans ressentir de douleur ni de symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien. L’apparition de symptômes indique une capacité de charge réduite et la nécessité d’un programme ciblé de musculation et de préparation physique. Des outils tels que le PFD-SENTINEL peuvent être utilisés pour dépister les symptômes lors des tests de charge et d’impact (Giagio et al., 2023).

L’apparition de symptômes indique la nécessité de fournir des informations sur l’entraînement des muscles du plancher pelvien et sur la kinésithérapie spécialisée en santé pelvienne afin d’orienter la rééducation.

L’outil Menez une vie plus active pendant la période postpartum (SCPE, 2025b) est un outil utile pour évaluer l’aptitude d’une femme en post-partum à pratiquer une activité physique.

Menez une vie plus active pendant la période postpartum (SCPE)

En matière de prise de décision concernant la reprise du sport, la progression et l’état de préparation dépendront à la fois de l’individu et des exigences spécifiques du sport (Kennaway, 2026). Par exemple, le rugby exigera de l’athlète qu’il soit capable de gérer les contraintes physiques en fonction de son poste de jeu, et nécessitera également de prendre en compte des considérations de sécurité ainsi qu’un entraînement adapté pour reprendre les phases de contact et les mêlées (Donnelly et al., 2024). Le cadre des « 6 R » (Donnelly et al., 2022b) constitue un outil utile pour orienter la prise de décision relative à la reprise du sport post-partum, en tenant compte des spécificités propres aux femmes. Voir la figure 3 ci-dessous :

Figure 3

Un podcast utile, en deux parties appliquant le cadre des « 6 R », a été publié par le BJSM en 2023 : 

Voici d’autres podcasts utiles :

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