El suelo pélvico y el abdomen durante el embarazo
Los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal se alargan durante el embarazo en respuesta al crecimiento del feto y al aumento de la carga que se les impone. El embarazo suele ser un momento en el que las personas experimentan primero síntomas de Disfunción del Suelo Pélvico (por ejemplo, gotas de orina durante la tos/estornudos/ejercicio, sensación de pesadez o arrastre en la zona vaginal, estreñimiento y esfuerzo al defecar). La importancia del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico durante el embarazo está bien demostrada (Mørkved y Bø, 2014, NICE_Guideline, 2021). La dosis general considera que las personas embarazadas deben realizar un programa básico de ejercicios no supervisados para el suelo pélvico de 8-12 contracciones voluntarias máximas, tres veces al día, con descanso adecuado entre cada contracción (Okeahialam y otros, 2022).
Los músculos abdominales también sufren un estiramiento progresivo durante el embarazo y, aunque nuestro cuerpo está diseñado para acomodarse a esto, algunas mujeres experimentan un estiramiento excesivo en la pared abdominal media, conocido como Diástasis de Rectos Abdominales (DRA). Aunque todas las mujeres embarazadas experimentan un ensanchamiento de la distancia entre los músculos rectos abdominales en las últimas semanas de embarazo y esto se considera normal, para aproximadamente un tercio de las mujeres la ampliación persistirá tras el parto, por lo que se considera que padecen DRA.
La DRA no causa de forma uniforme déficits funcionales: tiende a tener implicaciones biopsicosociales más amplias, como una reducción de la autoconfianza y la imagen corporal, un bajo estado de ánimo, y puede manifestarse en comportamientos de evasión por miedo (Fuentes Aparicio y otros, 2021). Sin embargo, no se debe respaldar el miedo al esfuerzo abdominal, ya que la evidencia actual nos informa de que entrenar los músculos de la pared abdominal y del suelo pélvico durante el embarazo es seguro y recomendado (Theodorsen y otros, 2024). Las personas embarazadas deben ser informadas sobre los cambios esperados en el suelo pélvico y la pared abdominal, la importancia y los beneficios de la actividad física, incluyendo el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y de la pared abdominal.