Transición posparto
La transición del embarazo al posparto debe tener en cuenta el modo de parto (vaginal o cesárea) y la experiencia vivida de la persona. Aunque el parto vaginal suele considerarse 'normal', puede implicar un trauma tisular significativo, especialmente si se requirió intervención en el parto, por ejemplo, con asistencia con vacío o fórceps. En cuanto al parto por cesárea, estos pueden variar desde procedimientos electivos controlados y planificados hasta situaciones de emergencia que implican urgencias y pánico. Considerar el grado de trauma implicado en el parto de una persona es importante para estimar los tiempos de curación de tejidos, por ejemplo, abrasión cutánea frente a desgarros musculares de grado 1 versus desgarros de grado 3 o 4 de grosor total, etc. Preguntar a una deportista sobre su experiencia en el parto le ofrece la oportunidad de expresar cualquier experiencia traumática o preocupación y puede señalar si alguien necesita derivación para apoyo continuo, por ejemplo, un informe de parto en su centro de parto o una referencia psicológica al médico de cabecera.
La incidencia de depresión y ansiedad posparto es aproximadamente del 12% y 13% respectivamente (NICE, 2025). Herramientas útiles de diagnóstico incluyen la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (Gollan y otros, 2021) o la Escala de Trastorno de Estrés Postraumático Administrada por Clínicos (de Graaff y otros, 2018).
A medida que el cuerpo se adapta al posparto, la persona experimentará cambios físicos, fisiológicos y psicológicos generalizados (Donnelly y otros, 2022a). Estos incluyen cambios en la masa corporal a medida que el organismo expulsa los productos de desecho del embarazo y el útero se reduce hasta su tamaño. Las fluctuaciones mamarias ocurren a medida que se produce leche materna, y estas continuarán si la persona está amamantando. Esta población está potencialmente en riesgo de deficiencia energética si una persona no suministra suficiente energía en comparación con la energía que consume. Las mujeres en el posparto suelen sufrir falta de sueño, picar entre horas, dar el pecho y anteponer las necesidades de los demás a las propias. Los profesionales deben tener en cuenta el balance energético al apoyar a esta población. La Figura 1 a continuación muestra las consideraciones corporales generalizadas al apoyar a mujeres en el posparto (Donnelly y otros, 2022a). Aunque se centran en apoyar el regreso a correr, los principios pueden aplicarse a cualquier tipo de actividad o deporte.
Figura 1
No existe un plazo o criterio único para que alguien vuelva a la actividad física y al deporte después del parto. Los antecedentes personales, el estado físico inicial y la experiencia del embarazo y el parto influirán en la preparación para aumentar progresivamente la actividad física (Davenport y otros, 2025). El consenso de expertos apoya un retorno gradual con progresiones incrementales. Por ejemplo, la infografía que sigue, la Figura 2, ilustra una progresión sugerida de actividad para apoyar a las personas posparto en el regreso al rugby e incluye entrenamiento enfocado del suelo pélvico, progresando hacia una exposición gradual al entrenamiento de resistencia y actividades de impacto como correr y saltar, antes de la exposición gradual a actividades de rugby.
Figura 2
Un estudio de dos partes de Delphi sobre el retorno a correr en el posparto (Christopher y otros, 2023; Deering y otros, 2024) identificó que el consenso de los profesionales de la salud y el ejercicio para evaluar la preparación de una persona para las pruebas de impacto posparto implica una serie de pruebas de carga e impacto propuestas inicialmente por Goom y otros (2019):
- Caminar 30 minutos
- Equilibrio sobre una sola pierna: 10 segundos
- Sentadillas sobre una sola pierna: 10 repeticiones por cada lado
- Trotar sin moverse del sitio: 1 minuto
- Saltos hacia delante: 10 repeticiones
- Saltos en el lugar: 10 repeticiones con cada pierna.
Idealmente, las personas posparto deberían poder completar esto sin síntomas, es decir, sin dolor ni síntomas de Disfunción del Suelo Pélvico. La provocación de síntomas identifica una reducción de la capacidad de carga y la necesidad de una preparación física específica. Herramientas como el PFD-SENTINEL pueden utilizarse para detectar síntomas durante las pruebas de carga e impacto (Giagio y otros, 2023).
La identificación de síntomas indica la necesidad de proporcionar información sobre el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y sobre fisioterapia para la salud pélvica que guíe la rehabilitación.
Una herramienta útil para indicar la preparación de una persona posparto para hacer ejercicio es el Cuestionario Get Active para el Posparto (CSEP, 2025b).
Cuestionario Get Active para el Posparto (CSEP)
En cuanto a la toma de decisiones sobre el retorno al deporte, la progresión y la preparación dependerán tanto de la persona como de las demandas específicas del deporte (Kennaway, 2026). Por ejemplo, el rugby requerirá la capacidad de la deportista para gestionar las demandas de carga según la posición de la jugadora, y también requerirá consideraciones de seguridad y entrenamiento para retomar las tareas de contacto y scrum (Donnelly y otros, 2024). Un marco útil para guiar la toma de decisiones sobre el regreso al deporte posparto y que tiene en cuenta las particularidades específicas de las mujeres es el marco de las 6 Erres (Donnelly y otros, 2022b). Ver figura 3 a continuación:
Figura 3
Un útil podcast en dos partes que aplica el marco de las seis Erres fue publicado por BJSM en 2023:
- https://bjsmbmj.podbean.com/e/be-the-difference-that-makes-the-difference-for-pregnant-and-post-partum-women-ep-497/
- https://podcasts.apple.com/si/podcast/bringing-the-6rs-to-life-a-patient-perspective/id330966919?i=1000552212832
Otros podcasts útiles incluyen: