Entrenamiento específico de los músculos del suelo pélvico
Hay evidencia consistente de que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede prevenir y mejorar los síntomas asociados a la Disfunción del Suelo Pélvico, ofreciendo una tasa de éxito del 50-80% (Dumoulin y otros, 2018, Wiegersma y otros, 2018, Heymen y otros, 2001) así como producir cambios fisiológicos, como levantar el suelo pélvico, reducir la zona de hiato del elevador y la inducción de la hipertrofia muscular del suelo pélvico (NICE_Guideline, 2021, Hoff Brækken y otros, 2010, Díaz-Álvarez y otros, 2022). A pesar de esta tasa de éxito establecida, entre el 44 y el 70% de las deportistas podrían no estar activando correctamente sus músculos del suelo pélvico al intentar entrenarlos (Ornö y Dietz, 2007, Dietze-Hermosa y otros, 2020). Por ello, el entrenamiento supervisado de los músculos del suelo pélvico es la primera línea de manejo para deportistas con síntomas de Disfunción del Suelo Pélvico (Dumoulin y otros, 2018, NICE_Guideline, 2021).
Los principios de la preparación física que se aplican al fortalecimiento muscular en otras regiones del cuerpo también se aplican al suelo pélvico. Esto implica considerar el principio de individualización, especificidad, sobrecarga y progresión (Kasper, 2019, Garber y otros, 2011). Un error común en el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es que las mujeres, o quienes las guían, asumen que solo necesitan hacer una activación suave y recurrente de los músculos. Para cumplir con los principios de fortalecimiento muscular, los músculos del suelo pélvico deben entrenarse para inducir sobrecarga y fatiga.
¿Cómo guiar o aconsejar a las deportistas que entrenan los músculos del suelo pélvico?
Idealmente, todos las deportistas deberían practicar el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico dentro de su programación. Si aún no están implicadas, las deportistas que presentan síntomas deberían comenzar a entrenarlos como enfoque inicial para el manejo. Ayudar a las deportistas a entender cuáles son sus músculos del suelo pélvico puede ser complicado, ya que es una zona ciega que no vemos ni observamos a otra persona entrenando. Utilizar recursos que ya han sido diseñados puede ser útil, como los ejemplos a continuación:
Descargar los recursos de World Rugby sobre Salud Femenina: Salud Pélvica
Consejos para el entrenamiento:
- Entre las indicaciones que pueden resultar útiles para ayudar a las deportistas a comprender el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico se incluyen, sin limitación, las siguientes:
- "Imagina que estás impidiendo que el viento o el gas se escapen"
- "Imagina que intentas detener el flujo de orina a mitad de la micción".
Sé consciente y guía a las deportistas para asegurarte de que no están compensando activando los músculos lumbopélvicos circundantes. Si se activan eficazmente los músculos del suelo pélvico, nadie verá a la deportista moverse (ya que nadie puede ver la región muscular del suelo pélvico), pero la deportista debe sentir cómo los músculos del pasaje posterior, el perineo, alrededor de la uretra se levantan y tensan. Si no nota cómo se tensan los músculos, tiene la sensación de que estos no se relajan de nuevo o si siente dolor al intentar realizar ejercicios de los músculos del suelo pélvico, se recomienda acudir a un fisioterapeuta especializado en salud pélvica.
En algunos casos, los músculos del suelo pélvico no son débiles, sino más bien tensos y no relajantes (Donnelly y Moore, 2023). Por lo tanto, es esencial acceder a la educación y gestión adecuadas para cada deportista.
Si el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es adecuado, el entrenamiento debería consistir en contracciones voluntarias máximas rápidas y contracciones de resistencia más lentas (Donnelly y Moore, 2023).